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常见问题

脊椎滑脱的病理病因是什么?

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据广华中医骨科的易主任介绍,颈椎滑脱轻者疼痛难耐,重者卧病在床,那到啥是椎体滑脱?
 
1、脊椎滑脱病理
  易主任介绍,在胚胎发育时期,由于椎弓的峡部未能骨化融合而遗有裂隙并仅由纤维组织连接者,即为先天性椎弓峡不连。此种畸形的发生率很高,据统计占人类的4%~6%。其好发部位为L4、5,其他部位的脊椎受累者少见。多数椎弓峡不连为双侧性,但亦可发生于单侧,另外约20%尚可合并有隐性脊柱裂。椎弓峡不连大多为单纯的畸形,并不产生明显的临床症状,可终生不被发现。
  在个别情况下,如由于外伤、劳损等外界因素而使原有的推弓峡不连处发生分离、滑动,以致病椎的椎体连同其上面的脊住向前移位,则形成所谓脊椎滑脱。因椎间孔与椎管腔变窄及邻近的软组织发生反应性改变,致使马尾神经根受到刺激、牵拉或压迫,并出现相应的神经症状,绝大多数的脊椎滑脱发生于L4、L5,其中L5尤为常见,占82%~90%,其他部位则罕见。
  2、临床症状与诊断
  脊椎滑脱多于25~30岁以后开始显现,并且常有外伤或繁重劳动史。初起多先有慢性下腰部及两侧臀部钝痛,某种姿势或劳累时出现,呈间歇性。随病变进展,疼痛可渐向下肢放射而产生一侧或双侧的坐骨神经痛,个别重病者甚至可因马尾受压而出现排尿及下肢运动和感觉障碍。
  体检时常见病人的姿势较特殊,腰椎前凸加深,腰椎棘突呈一阶梯状变形,即病椎(常为L5)的棘突高隆,而相邻的上一腰椎棘突却内陷,季肋部与骼骨嵴相连,以致显得腰短而骶部长和臀部高耸。这样,病人走路则甚为不便,类似鸭子而呈摇摆步态。此外,亦常见腰肌紧张、腰脊柱活动受限、L5棘突有显著压痛等。



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